«Туберкулёз является социальной болезнью, которая отражает социальное и экономическое состояние страны, образованность её народа, доступность охраны здоровья, а также политику Правительства».

Ю.И. Фещенко, В.М. Мельник, В.Г. Матусевич, Л.В. Арефьева.
24 марта 2008 г. – Всемирный день борьбы с заболеваемостью
туберкулёзом. // Украинский пульмонологический журнал. –
2008. – №1.

В год на территории Украины регистрируется 81 случай туберкулёза на 100 тысяч населения. С 1995 года в Украине официально объявлена эпидемия туберкулёза. В нашей стране количество умерших от этого заболевания составляет 80-90% умерших от всех других инфекционных и паразитарных болезней. В Луганской области по заболеваемости туберкулёзом город Стаханов (вместе с Алчевском) занимает первое место. Тема туберкулёза обширна. Я попросила главного врача Стахановского областного противотуберкулёзного диспансера Владимира Демьяновича ФЛЕРЧИКА ответить на несколько наиболее актуальных вопросов.

– Правда ли, что туберкулёзом человек инфицируется ещё в детстве? При каких условиях возникает заболевание? Какими путями возможно заражение туберкулёзом?
– Да, первичное инфицирование происходит обычно в детском возрасте вследствие повсеместного распространения микобактерий туберкулёза. Туберкулёзная инфекция попадает в органы дыхания, затем в кроветворное русло и может осесть в любом органе. После первичного инфицирования у ребёнка в течение 1-2 месяцев вырабатываются антитела, формируется специфический иммунитет к туберкулёзной инфекции. Во взрослом возрасте может произойти реактивация тубинфекции. Предпосылками для этого является всё, что снижает иммунитет человека: низкий уровень жизни (плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание); асоциальный образ жизни; наличие хронических заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция; операции, тяжёлые стрессы. Основные пути заражения туберкулёзом — воздушно-капельный и пылевой. Источниками инфекции являются больные, страдающие бациллярными формами туберкулёза. В сутки больной с мокротой выделяет от 15 млн. до 7 млрд. палочек туберкулёза, которые распространяются в радиусе 1-6 м. Реже (1-5% случаев) можно заразиться от больных туберкулёзом домашних животных, обычно при употреблении непастеризованного молока. Туберкулёзом болеют не только люди, но и свыше 55 видов диких и сельскохозяйственных животных, птицы, рыбы. К человеческому виду микобактерий туберкулёза восприимчивы собаки, кошки, свиньи, крупный и мелкий рогатый скот. Пассивными переносчиками микобактерий туберкулёза являются мухи, тараканы, клещи. Инфицирование туберкулёзом возможно также через царапины и ссадины на коже, при поцелуях, докуривании чужих сигарет, через книги, при нанесении татуировки.

– Для диагностики тубинфицирования детям делают пробу Манту. Расскажите немного о ней.
– Проба Манту — иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
Реакция Манту считается:

• отрицательной — при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);
• сомнительной — при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения;
• положительной — при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;
• очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

Наличие в организме ребёнка туберкулёзной инфекции ещё не означает, что есть и само заболевание. Реакция на пробу Манту может быть положительной как следствие прививки БЦЖ, аллергических реакций, недавно перенесенных инфекций, хронических заболеваний, неправильного обращения с «пуговкой». На результаты пробы может влиять даже неблагоприятная экологическая обстановка.

– Когда заходит речь о туберкулёзе, в первую очередь подразумевают туберкулёз органов дыхания: лёгких, бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей. Но туберкулёз многолик. Расскажите, пожалуйста, о внелёгочных формах туберкулёза.
– Как известно, в организме человека туберкулёз может развиться в любом органе. В Украине внелёгочный туберкулёз является одним из наиболее трудно диагностируемых заболеваний. Значительное количество больных внелёгочным туберкулёзом (ВТ) не выявляется, потому что врачи общелечебной сети недостаточно владеют вопросами диагностики ВТ, слабо развита структура противотуберкулёзной службы ВТ. Например, туберкулёз оболочек мозга и центральной нервной системы на территории страны несвоевременно диагностируется в 65-75% случаев, отсюда и высокая (до 44%) смертность от этой патологии.
Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза:

1. Туберкулёз мозговых оболочек и нервной системы.
2. Туберкулёз кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов.
3. Туберкулёз костей и суставов.
4. Туберкулёз мочевых (почек, мочевыводящих путей) и половых органов.
5. Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки.
6. Туберкулёз периферических лимфатических узлов.
7. Туберкулёз глаз.
8. Туберкулёз других органов: печени, селезёнки, надпочечников, сердечной мышцы и т.д. Встречается редко.

В начале развития туберкулёза различных органов и систем преобладает интоксикационный синдром. Для него характерны слабость, быстрая утомляемость, ночной пот, повышение температуры тела, постепенное похудение, головная боль. Затем нарастают специфические признаки заболевания. К примеру, при туберкулёзе глаза возникает боль в глазу, которая распространяется на всю половину головы, отечность век и конъюнктивы, покраснение. При поражении роговицы, стекловидного тела и других отделов глазного яблока возможны кровоизлияния, изъязвление роговицы, ухудшение зрения.

– Какие внелёгочные формы туберкулёза распространены в Стаханове?
– Среди внелёгочных форм в городе наибольшее распространение получил туберкулёз костей и суставов. В 2006 году выявлено 19 больных, в 2007 — 13, в 2008 г. — 18. Туберкулёз костей и суставов чаще всего начинается в костях с густо разветвлённой сосудистой системой: позвонках, костях запястья, стоп, а также других костях конечностей и их околосуставной части. Ранние признаки костно-суставного туберкулёза – боли, ограничение подвижности, атрофия и напряжение мышц около зоны поражения. Также в городе встречаются редкие случаи туберкулёза почек, глаз (по одному случаю в 2007 г.). Пациенты с туберкулёзом костей и суставов проходят лечение в Костно-туберкулёзном санатории, который находится рядом с тубдиспансером. Больные с другими внелёгочными формами направляются в Областной Луганский противотуберкулёзный диспансер.

– Какова общая заболеваемость туберкулёзом и заболеваемость детей, подростков в г. Стаханове?
– В 2008 г. общая заболеваемость туберкулёзом составила 155,6 человек на 100 тысяч населения (в 2007 г. – 147,6 чел. на 100 тыс.), заболеваемость детей — 28,8 на 100 тыс., подростков — 30,7 на 100 тыс.

– Сколько человек прошло лечение в условиях стационара Стахановского областного противотуберкулёзного диспансера в 2008 г.?
– Стационар рассчитан на 130 коек. В 2008 году в стационаре пролечено 387 больных, из них 202 человека – жители г. Первомайска, Кировска и др.

– Сложно ли вылечить туберкулёз?
– К сожалению, непросто. Основной метод лечения — химиотерапия. Лечение длительное – занимает от 6 месяцев до 2 лет. Проводится одновременно 4-5 видами противотуберкулёзных препаратов. Главные принципы лечения туберкулёза – контроль и непрерывность. Если принимать лекарства нерегулярно, лечиться неполным набором препаратов или раньше времени прервать лечение – высок шанс возникновения лекарственно-устойчивого туберкулёза. Как дополнение к химиотерапии рекомендуются препараты для повышения иммунитета, витамины, народные средства. Для профилактики туберкулёза и при его лечении нужно полноценное питание — мясо, рыба, молоко, творог, сыр, яйца, сливочное масло, овощи и фрукты.

– Владимир Демьянович, улучшилась ли материально-техническая база Стахановского областного противотуберкулёзного диспансера в 2008 г.?
– В 2008 г. бюджет противотуберкулёзного диспансера составил 4 886 880 грн. и в течение года он выполнен практически на 100%. Мы активно занимались реконструкцией системы отопления с оборудованием газовой котельной. В результате в 2009 г. в лечебном корпусе тепло, довольны и сотрудники, и больные. Впервые за 36 лет моей работы я могу сказать, что у нас соблюдается температурный режим. В 2008 г. был выполнен текущий и капитальный ремонт в лечебном корпусе. Большая часть окон заменена металлопластиковыми, что позволяет сохранять тепло и улучшило режим вентиляции. Диспансер приобрел новый легковой автомобиль, много холодильного оборудования, 3 компьютера, 5 кондиционеров. В ближайшее время ожидаем подачу горячей воды в лечебный корпус. Подводя итоги, можно сказать, что 2008 г. был для нас очень успешным и плодотворным. В 2009 г. надеемся продолжить работу по укреплению материально-технической базы.

– Ваши прогнозы относительно распространения туберкулёза среди населения Украины.
– Отвечая на этот вопрос, я процитирую директора института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, главного фтизиатра и пульмонолога МОЗ Украины Ю.И. Фещенко: «Что касается прогноза эпидемической ситуации с туберкулёзом в Украине, то он таков: если социально-экономические условия в нашей стране будут хуже, чем сегодня, то заболеваемость туберкулёзом в ближайшие 10 лет может увеличиться в 2 раза, а смертность в 2,5 раза... если же социально-экономическая ситуация улучшится, то заболеваемость может увеличиться лишь на 5-10%, а смертность — уменьшиться на 10%».

Ирина БРАЖКО

Читать дальше...

Только выдержка...

По мнению докторов, врачебная ошибка – это ошибка врача в профессиональной деятельности вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества. Если по вине врача пострадал ребенок, родителям все равно был ли доктор некомпетентен или «добросовестно заблуждался», или его отвлекли от исполнения обязанностей проблемы личного характера. Украинские врачи работают в сложных условиях, но это не снимает с них ответственности за ошибки. Мы знаем замечательных докторов, которые всю жизнь повышают свой уровень знаний, с уважением и сочувствием относятся к пациентам, а есть эскулапы, чья работа становится поводом для черного юмора – из разговора двух врачей: «Ну что, пусть живет или будем лечить?» Одним из самых показательных примеров врачебных ошибок и их непоправимых последствий может послужить трагическая история российского 50-летнего врача Владимира Пилипенко. Всё началось 31 декабря 2006 г., когда в краевую детскую инфекционную больницу Краснодара доставили двухмесячную малышку Соню Куливец с диагнозом "коклюш". Девочке неудачно ввели катетер, после чего начался тромбоз артерии правого предплечья. Родителям об осложнениях врачи ничего не сообщили. Срочная операция, которая помогла бы сохранить ребенку руку, проведена не была. Началась гангрена и двухмесячной девочке ампутировали ручку. Экспертная комиссия пришла к выводу, что ребенок стал инвалидом из-за ошибки медработников. В отношении врача анестезиолога-реаниматолога детской специализированной инфекционной больницы В. Пилипенко и медсестры Е. Сеничевой было возбуждено уголовное дело. Им предъявили обвинение по части 2 статьи 118 УК РФ "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей". 19 ноября 2007 года суд приговорил медработников к году лишения свободы в колонии-поселении каждому. Кроме того, суд лишил осужденных права заниматься медицинской практикой: врача – на два года, медсестру – на год. Виновные дважды обжаловали приговор, суд незначительно сократил сроки заключения. В 2008 г. доктор В. Пилипенко умер в следственном изоляторе, совершив самоубийство. Такие случаи – редкое исключение в медицинской практике, куда больше «безобидных» по мнению врачей случаев, когда ребенку ставится ошибочный диагноз, подбирается неправильное лечение, завышается дозировка лекарства и т.д. Чтобы избежать врачебных ошибок, родителям нужно ответственно подойти к выбору педиатра, лечащего врача, быть в курсе лечения, обсуждать с доктором все назначения, при необходимости консультироваться у других специалистов.

Что думают по поводу врачебных ошибок сами врачи, как правильно построить взаимоотношения с участковым педиатром, я узнала у заведующего детской поликлиникой г. Стаханова А.В. Стефанова.

– Александр Владимирович, почему ошибаются детские врачи?
– Обсудим эту проблему на примере недавнего случая - у ребенка после операции возникли осложнения. Случай расценивался родителями, как врачебная ошибка. Начальником управления здравоохранения была назначена комиссия по случаю определенной побочной реакции и сложности, возникшей в момент проведения операции у ребенка. Я был председателем комиссии. Рассмотрев все факты, учитывая, что врачи достаточно часто встречаются с такими осложнениями, комиссия пришла к выводу: имел место несчастный случай. Это был тот вариант, когда особенности анатомо-физического строения ребенка, особенности состояния его организма, особенности состояния его органов и систем, особенности его иммунитета не позволили нам полностью спрогнозировать побочные реакции и осложнения, а спрогнозировать их достаточно сложно, потому что организм каждого ребенка специфичен, имеет свои индивидуальные особенности. Так что случаи врачебных ошибок были, есть и будут. Утрированно говоря, любое осложнение, любую неожидаемую реакцию со стороны организма ребенка можно расценить, как ошибку со стороны действий врача. Например, назначение лекарства вызвало у ребенка аллергию. Спрогнозировать этот вариант сложно. Если мать по своему усмотрению дает ребенку какой-то медикамент и у него возникает аллергическая реакция, то никакой ответственности за это никто не несет. Естественно, к медработникам повышенные требования, с их стороны – более серьезная ответственность.

– Считается, что в детском возрасте диагностика заболеваний затруднена, это влияет на частоту врачебных ошибок?
– Все что касается здоровья ребенка – серьезно, важно и очень сложно. Ряд заболеваний встречается только в детском возрасте. Особенности протекания детских заболеваний влекут за собой такое разнообразие клинической картины, которое накладывает на врача огромную ответственность за принятие решения, особенно, если это решение предусматривает воздействие на ребенка более сложное, чем назначение медикаментов, например, оперативное вмешательство. Поэтому при любых изменениях в состоянии здоровья ребенка иногда счет идет не на дни, а на часы и минуты. Врачи это понимают, осознают ответственность при посещении ребенка, особенно грудного возраста. Случаи врачебных ошибок достаточно редки в практике участковых педиатров, потому что они никогда полностью не полагаются на мнение мамы о том, что ребенку лучше или не хуже. Не хочу умалять значения мамы, она тоже акцентирует внимание на изменении состояния ребенка, но только врач может правильно оценить состояние здоровья ребенка, поставить диагноз, акцентируя внимание на симптомах, которые, подчас, бывают неадекватными.

– Что вы посоветуете родителям, которые занимаются самолечением своего ребенка, не спеша обращаться к докторам?
– Детский организм в плане выздоровления, оздоровления благодарен, в детском возрасте все эти процессы протекают быстрее, но для этого нужно своевременное правильное лечение, правильное назначение реабилитационных средств. Учитывая нынешнюю ситуацию, когда экологическая обстановка постоянно ухудшается, иммунная система у детей ослаблена, рассчитывать на то, что ребенок выздоровеет самостоятельно, что болезнь «сама пройдет» ни в коем случае нельзя. Особенности детского организма сейчас совершенно не те, какими были 5-10-20 лет назад и с каждым годом они изменяются не в лучшую сторону. Тем более, что каждый ребенок совершенно различен с другими детьми, имеет абсолютно индивидуальные, уникальные особенности развития организма ребенка. Поэтому в любом случае родители должны внимательно относиться к назначениям врача, своевременно обращаться к нему в случае жалоб со стороны ребенка или своих подозрений.

– Если родителей не устраивает участковый педиатр, имеют ли они право выбрать другого врача?
– При существующей ныне участковой системе оказания медпомощи детям участковый врач прикреплен к определенному количеству детей, по нормативам их должно быть 800. Это определенное количество улиц, домов, семей, в которых участковый врач-педиатр становится «членом семьи», потому что в любой момент родители ребенка могут к нему обратиться. Безусловно, родители имеют право выбрать участкового врача. Такие случаи есть. Для этого нужно желание семьи сотрудничать именно с этим педиатром и договоренность с врачом, поскольку у врача есть свой собственный участок, собственные пациенты. Он должен соответствующим образом наблюдать всех детей, вести профилактическую работу. Тем не менее, прецеденты с переходом от педиатра к педиатру будут. Но в любом случае найти взаимопонимание с участковым врачом несложно, если целью родителей будет здоровье ребенка, а не амбициозные заключения и вопросы к врачу, которые не входят в его компетенцию. Я не приветствую тот вариант, когда родители меняют участковых врачей. Вся проблема в том, чтобы найти общий язык, а его всегда можно найти. Оптимальный вариант – постоянный врач-педиатр, наблюдающий ребенка с грудничкового возраста. Участковый врач наиболее хорошо знает ребенка, условия, в которых он растет и развивается, специфичность его организма.

– Когда родители сомневаются в правильности диагноза, медикаментозных назначений, могут ли они пройти повторное или углубленное обследование в других лечебных учреждениях, обжаловать действия врача?
– Сейчас нет никаких проблем с тем, чтобы родители провели более углубленное обследование ребенка. Все зависит от желания родителей и их материальных возможностей. Для примера приведу случай нежелания матери заниматься здоровьем ребенка. Мальчик 13-ти лет в очень тяжелом состоянии попал в реанимацию – почечная недостаточность. Заболевание почек было выявлено еще в раннем школьном периоде. Постоянные уговоры, требования врачей о дополнительном обследовании ребенка не выполнялись. В г. Стаханове ряд обследований невозможно провести, но это можно сделать в ближайших крупных городах – Алчевске, Луганске, Донецке. Родители мальчика – люди не бедные, все, что от них было нужно – купить билеты, повезти ребенка хотя бы в областной центр, его обследовали бы бесплатно, как жителя области. Родителям нужно было потратить один день на то, чтобы дообследовать ребенка, но они упорно игнорировали рекомендации доктора. Врожденные особенности почек ребенка привели к хроническому пиелонефриту. Каждый год мальчику нужно было проходить курс лечения в стационаре, но родители ни разу не выполнили этого условия, они не обращали внимания на болезнь ребенка, относились к ней, как к чему-то банальному, время было упущено. Ребенка выходили в реанимации, в настоящее время он нуждается в постоянном лечении. Медицина носит рекомендательный характер, мы не милиция. В некоторых случаях приходится настаивать на госпитализации ребенка в асоциальных семьях. К одной такой семье приезжали в течение 2-х дней, всего было нанесено около 6 визитов участкового врача и работников социальных служб, чтобы убедить мать госпитализировать трехмесячного ребенка с обструктивным бронхитом. Можно привести сотни примеров безразличия родителей к собственным детям. Напоминаю о том, что, собравшись «завести» ребенка, прежде нужно обеспечить ему надлежащие условия жизни. Обжаловать действия участкового врача можно и нужно, если в этом возникает необходимость, но я должен сказать, что 99% жалоб родителей на врачей – надуманные. Их главные причины – амбициозность родителей и их личная неприязнь к доктору. Врач вправе предъявить претензии, если родители не выполнили его рекомендации, вошли в кабинет в верхней одежде и т.п. Нормальная техника взаимоотношений врача и пациента – врач рекомендует, пациент должен выполнять. Если вы не выполнили предписания врача, и он сделал вам замечание, обижаться в этом случае нужно на самих себя. Если ребенок отказывается принимать препарат или он ему не подходит – сразу же поставьте доктора в известность, он найдет выход из ситуации.

– Если родители прочитали инструкцию к лекарственному препарату и сочли, что он не подходит их ребенку, как должен реагировать врач? Обычно, врачей это очень раздражает.
– Умный врач отреагирует адекватно. Опасения родителей можно понять, ведь у большинства препаратов есть противопоказания, побочные действия. Врач обязан объяснить родителям ребенка, почему он назначил именно этот препарат или сочетание препаратов, а не иной, не тот, который рекомендует другой врач или знакомые родителей. Издавна считалось, что назначения врача должны безоговорочно исполняться, но времена меняются – препаратов большое количество, родители знают индивидуальные особенности своего ребенка, поэтому они имеют полное право попросить врача обосновать назначенное лечение. И врачи к этому должны привыкнуть, хотя некоторым докторам перестраиваться сложно. Но, привыкнув к тому, что их постоянно спрашивают, они будут без напоминаний все объяснять родителям. Есть еще такой вариант поведения родителей – консультируются у одного врача, потом приходят ко второму, третьему и т.д., начинают искать определенный диссонанс в действиях врачей. Не стоит этого делать, протокол лечения общий, но с учетом особенностей течения заболевания, особенностей состояния ребенка в данный момент и назначается определенный комплекс препаратов, а ассортимент их широк, поэтому разные доктора могут назначить разные лекарства, но одного спектра действия.

О правах больных детей и их родителей, о том, как вести себя, если ребенок стал жертвой врачебной ошибки, рассказал Михаил Сергеевич Новиков, ведущий специалист Стахановского городского управления юстиции Луганской области.

К сожалению, ошибка врача в наше время не такой уж редкий случай. К тому же наблюдается тенденция к замалчиванию случаев, когда врачебная ошибка навредила здоровью больного ребенка, – их огласка не нужна ни врачу, ни руководству больницы, в которой он работает, да и органам охраны здоровья портить свою статистику не очень хочется. А родители детей, пострадавших от некомпетентного медицинского работника, чаще всего относятся к происшедшему как к тому, чего уже не изменить. Виновный оказывается безнаказанным и, ожидая, что в следующий раз ему опять всё сойдет с рук, снова относится безответственно к своим обязанностям. Но это никого не волнует, ведь мы знаем, что в следующий раз в руках такого медработника будет уже не наш ребенок, а чей-то другой.

Такое отношение к подобным ситуациям в нашем обществе довольно распространено, однако является крайне неправильным. Закон способен защитить пострадавших пациентов. Законодатель в данном случае предусмотрел практически все деяния неквалифицированного врача, которые могут навредить нашим детям, и отнёсся к ним настолько серьезно, что включил их в Уголовный кодекс Украины. К таким деяниям, в частности, относится ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, не предоставление помощи больному медицинским работником, нарушение прав пациента, нарушение права на бесплатную медицинскую помощь и другие действия и бездействия, которые причинили бы существенный вред здоровью. В таких случаях информация о совершении преступления передается в органы внутренних дел, которые и привлекают виновных лиц к ответственности.

Действующее законодательство также предусматривает ряд прав граждан, которые способствуют им в решении проблем со здоровьем, а также в исключении врачебных ошибок. Так Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» и Гражданский кодекс Украины устанавливают, что человек с 14-ти лет имеет право на выбор врача и методов лечения им рекомендованных, выбор лечебного заведения. Отказаться же от лечения, а также получить полную информацию о своём здоровье может только совершеннолетнее лицо. Родители же имеют право на полную и достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка, они выступают как представители ребёнка при возмещении причиненного здоровью вреда и обжаловании неправомерных решений и действий работников учреждений и органов здравоохранения.

Если все же вы попали в ситуацию, когда вашему ребёнку необходимо "лечение после лечения", помните, что вы вправе потребовать с лечебного учреждения возмещения материального и морального вреда. В таком случае первым шагом будет составление письменного заявления руководителю медицинского учреждения. Письмо оформляется по общему правилу, в 2 экземплярах: один передается через секретаря главному врачу; на 2-м экземпляре (который вы оставляете себе) секретарь делает пометку о принятии данного заявления (дату, подпись). По общему правилу ответ на ваше заявление должен быть выслан в течение 1 месяца. В заявлении надо коротко и ясно изложить суть того вреда, который причинили вашему ребёнку.

Если ответ от непосредственных нарушителей ваших прав и прав вашего ребёнка вас не удовлетворит, наиболее правильным выходом будет обращение в суд за взысканием затрат на «перелечивание» и морального ущерба.

Ирина БРАЖКО

Читать дальше...

Только выдержка...

Специальность врача нелегкая — принимаешь на себя боль и проблемы пациентов. Есть поистине народные врачи, любимые и уважаемые пациентами, пользующиеся авторитетом у коллег. О таком докторе мы и хотим рассказать. Представляем в рубрике «Персона» Валерия Владимировича Карпанасюка, главного врача 2-й Стахановской горбольницы. В.В. Карпанасюк — труженик, с самоотдачей занимается делами больницы, лечением, хозяйственными вопросами. А еще он очень скромный человек и не любит рассказывать о себе, поэтому пришлось вначале расспросить о докторе тех, кто может охарактеризовать его лучше всех — пациентов. Им слово.

Довгич Владимир Петрович: Всю жизнь Валерий Владимирович работает в одной больнице — от врача до зав. отделения, до главврача. Сын пошел по его стопам — врач терапевт. В.В. Карпанасюк на рабочем месте создал эффективную систему. Она заключается в очень простых вещах: каждый человек занимается своим делом, у каждого есть свой узкий отрезок работы, который он выполняет на высоком профессиональном уровне. Валерий Владимирович следит за новинками медицины, использует в лечении последние современные препараты. Читает специальную литературу, ездит на семинары, держит руку на пульсе развития медицины и фармацевтики. На работу приходит к 6 часам, хотя живет на Стройгородке. В 7 утра начинается обход. Доктор Карпанасюк всегда поднимет настроение больных шуткой. Например, вместо «Раздеваемся, больной» может сказать: «Снимаем распашонку!». У него целый арсенал таких неизбитых высказываний. Терапевт от Бога — лечит все, лечит в комплексе. Поднимает на ноги тяжело больных. У Валерия Владимировича есть кабинет на втором этаже, но большую часть времени он находится в ординаторской, потому что отделение — это вся его жизнь. В отделении очень тепло, уютно, постельное белье чистое, белое. Поражает, что в наше время здесь на 6 грн. в день кормят разнообразно, вкусно. В отделении очень внимательное отношение к больным. Вся моя семья обращается в поликлинику и отделение с 1988 г. Мы доверяем доктору Карпанасюку. Он воспринимает болезнь, как личного врага. Осмотрел меня и говорит: «Ну что ж, начнем воевать!». Больные, которые знают, как Валерий Владимирович лечит, стараются попасть именно к нему.
Есть у больницы и проведывающих проблема — отсутствие освещения на улице. Персонал в основном женский: а ну-ка, дойди вечером по темноте.

Гома Любовь Петровна: Для моей семьи компетентнее, чем В.В. Карпанасюк, врача нет. Очень грамотный в медицине человек, правильно ставит диагноз, знает современные схемы лечения, читает много медицинской литературы. У любого в г. Теплогорске спросите: «Кто такой В.В. Карпанасюк?», вам ответят: «Наш ведущий терапевт». Если чувствуешь, что тебе здесь окажут помощь, сюда и тянет, я бы так сказала. Валерий Владимирович хороший хозяйственник. Всегда порядок в отделении, во дворе. Поставили забор из ж/б плит, который защищает от шума проезжей части. Медсестры, санитарочки — умницы, каждая на своем месте, четко выполняют свои обязанности. Так главврач В.В. Карпанасюк сумел сплотить коллектив, организовать его работу. В отделении чуткое, доброе отношение к больным. Медсестра заступит на смену, зайдет в палату, поздоровается, спросит, как день прошел, как самочувствие, как после укола себя чувствуете? При таком доброжелательном отношении даже легче дышится. Обстановка спокойная. Никогда не слышала, чтобы Валерий Владимирович громко или грубо говорил. В больнице много сотрудников со стажем, очень опытных. Контингент устойчивый, дружный. Все зависит от руководителя, как он построит отношения в коллективе.

Эти рассказы могли бы повторить сотни пациентов. Затем я побеседовала с самим Валерием Владимировичем Карпанасюком:

— Валерий Владимирович, как складывалась ваша трудовая деятельность?
— Трудовая деятельность как началась в 1979 г. во 2-й горбольнице, так пока и продолжается. А вообще, отношение к профессии, труду заложила доктор С.И. Плаксина, врач в третьем поколении. Благодарен ей. Это была Липецкая область, железнодорожная больница г. Грязи. Такое стечение обстоятельств, что в больницу попали 2 интерна — я и коллега из Ивано-Франковского мединститута. 2 человека с врачебными дипломами, которых обстоятельства заставили «лепить» самих себя. Жили при больнице целый год, практически в кабинете. Врачей не хватало, работали сутками. Тогда и было заложено профессиональное отношение к работе. Дали тебе больного, и ты должен заниматься им. Есть книги, нет книг — никого не волнует. Ищи, ходи спрашивай, советуйся. Больница была многопрофильная, на 350 коек — хирургия, реанимация, неврология, терапия и т.д. Сотрудники с разницей от 2 до 5 лет после окончания института — молодежный состав. Отношения были институтско-студенческие, помогали друг другу. У заведующего хирургическим отделением В.П. Мудрова была хорошая библиотека. Зав. реанимацией был Умнов, зав. детским отделением — Мозговая, стоматолог — Мамченко. Фамилии-то какие. В 1979 г. меня направили во 2-ю Стахановскую горбольницу: 3 года — цеховой врач шахты им. XXII партсъезда, 12 лет — зав. отделением, 15 лет — главный врач.

— Почему не ушли в частную практику, как многие из ваших коллег?
— Была такая мысль, даже в числе первых по Стаханову начал в 90-е годы оформлять лицензию на частную практику. Когда оформил все документы, когда пришло время работать, начал осмысливать деятельность частнопрактикующих врачей-первопроходцев и понял, что в частной медицине нужно иметь определенный склад характера. Частники производят отбор пациентов в таком аспекте — «благодарные» и «неблагодарные». Благодарные не в порядке материальном, а в порядке излечения. Т.е., если у человека не запущенное заболевание, в легкой форме, почему бы его не взять, не полечить. Потом он расскажет, как ему помогли. А если к частнопрактикующему врачу попадает тяжело больной, запущенный хроник, доктор осмотрит, возьмет плату за потраченное время и скажет: «Вам нужно лечиться стационарно, идите к своему участковому врачу, берите направление». Меня воспитала система социалистического общества. Я знаю, что должен работать и оказывать помощь всем пациентам одинаково. У нас в стране получается Америка навыворот. В Америке есть больницы для бедных, для застрахованных, для очень богатых. Начинающих молодых врачей вначале направляют в больницы для бедных. Они практикуют на бедных людях, на самой незащищенной категории. Потом сдают тесты, переходят в больницу для более обеспеченных, застрахованных. Через 5-6 лет они сдают экзамены и тогда только могут претендовать на работу в частной клинике.

В Украине 3% населения относительно богаты, 97% бедны, поэтому американской модели медицины у нас не получится. Нынешняя система выпускает молодых специалистов докторов, которые учились на коммерческой основе. Единицы из них придут в бюджетные медучреждения. Я понимаю, зарплата маленькая, надо кормить семью. Это беда молодых врачей и недальновидность государства. Если государство не повернется лицом к начинающим специалистам, через 10 лет мы будем иметь останки здравоохранения. Работать будут врачи глубоко пенсионного возраста. Если в поликлинике уже не такие быстрые реакции врача-пенсионера может, и не будут иметь отрицательных последствий для больных, то в стационаре, в отделении врач должен иметь определенную степень быстроты реакций. Потому что промедление в 2-3 дня для врача отделения может обернуться смертью пациента, ведь часто больные тянут до последнего, обращаются за медпомощью уже в критическом состоянии. Работа врача — интеллектуальный труд и должна входить хотя бы в пятерку самых высокооплачиваемых профессий. Врач живет настолько хорошо, насколько хорошо живут его пациенты. А поскольку наши пациенты живут очень плохо, то и мы, соответственно, также. В период кризиса меньше больных будет ложиться в стационар из-за нехватки средств на лекарства. По моему мнению, пока не поднимется благосостояние народа, частная медицина не сможет обеспечить здоровье нации на надлежащем уровне. Не будет здоровой нации — не будет и государства.

— Каких принципов придерживаетесь в работе?
— Мой главный принцип — делать любую работу как можно лучше, чтобы не переделывать. Стараться сделать лучше других. Чем больше человек читает, интересуется, тем дольше он сохраняет свежесть мысли, остроту ума. Если не будешь читать, заниматься — будешь деградировать. Читаю профессиональную литературу, журналы. К сожалению, книги дорожают. Пользуюсь Интернетом. Но на первом месте по информационной ценности для меня — монографии, в них собраны новейшие сведения. Не скрываю свои знания, передаю их, помня слова из клятвы Гиппократа: «Обязуюсь раскрыть секреты врачевания своим детям или детям своего учителя». Есть у меня свое мнение о лекарствах. Исследования многих препаратов носят заказной характер. Истинное действие лекарств — 30-40%, а 60-70% это умение врача зарядить больного верой в действие лекарства. Около 50-70% отечественного фармацевтического рынка составляют фальшивые лекарства-подделки. Стараюсь использовать в лечении лекарства, так называемые, «первые ласточки». Когда на рынок вышел новый препарат, он фирменный, эффективный. Проходит год, и его начинают подделывать. В течение первого года с этим препаратом можно работать.

— Если бы вы заболели, в какой палате своего отделения хотели бы проходить лечение?
— О своих болезнях думать некогда. Предпочитаю не болеть, а если заболею — к врачам обращаться не стану (смеется). При необходимости лечу себя сам. Беспокоит высокая смертность хирургов, анестезиологов. Среди них до пенсии не доживают процентов 30: нервы, напряжение, ответственность. Умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

— На протяжении долгих лет пациенты отмечают вашу энергичность, подтянутость. Как поддерживаете физическую и душевную бодрость? Как отвлекаетесь от работы?
— Наверное, это гены. Плюс я рос в то время, когда среди школьников было престижно посещать спортивные секции. Занимался боксом, плаванием, волейболом, шахматами. С детьми, подростками постоянно занимались — учителя группы продленного дня, пионерские и комсомольские организации. Дети отдыхали в пионерских лагерях. Благосостояние людей позволяло возить детей на экскурсии по стране. Сейчас посещаю плавательный бассейн, увлекаюсь охотой, рыбалкой. Любил и люблю книги, собрал порядка 2000 томов. Нужно уметь отвлекаться от работы. Неумение отвлекаться рано или поздно «сорвет предохранители». Считаю, что человек должен обладать умением во всём плохом разглядеть что-то хорошее. Если даже сделали тебе плохо, ты рассмотрел ситуацию и порадовался — хорошо хоть не сделали хуже.

— Вы автолюбитель?
— Скорее, автонелюбитель. У меня нет машины.

— В отделении выложен красивый паркет сложного рисунка. Паркет для Стаханова редкость, с ним связана какая-то история?
— В 1984 г. я побывал на курсах по пульмонологии в г. Хмельницке. В выходные с товарищами ездили на экскурсии, в ходе одной из них попали на мебельную фабрику в г. Берегово. Там мне понравился и запомнился очень красивый паркет. По возвращении на работу, поделился впечатлениями со своим пациентом Юрием Захаровичем Сартаном, тогда он был начальником управления материально-технического снабжения ПО «Стахановуголь». Юрий Захарович сказал, что на складе в г. Брянке лежит такой паркет. Выделению для больницы 250 кв. м паркета поспособствовали Ю.З. Сартан и Иван Андреевич Тимахов, директор шахты им. XXII партсъезда. Специалистов по укладке паркета пришлось искать. Нашли паркетчика В.А. Комарова, он собрал бригаду, за месяц положили паркет. Потом искали шлифмашинку, помог Ю.Г. Валуйский. Паркетный лак нашли в г. Новомосковске Днепропетровской обл. Работали по принципам: «Кто ищет, тот всегда найдёт» и «Ввяжись в драку, а там посмотрим, чья возьмет». Каждый год-полтора сотрудники отделения чистят и лакируют паркет. Чтобы защитить паркет от частого воздействия воды, покрываем его яхт-лаком.

От автора. Валерий Владимирович, огромное спасибо за то, что дважды спасли сердце дорогого мне человека!

От редакции. 4 декабря В.В. Карпанасюк, главный врач 2-й Стахановской горбольницы отмечает день рождения. Редакция газеты «Собеседник» желает Валерию Владимировичу профессиональных успехов, мудрых решений, неограниченных возможностей, хорошего настроения, крепкого здоровья, вдохновения и удачи!

Ирина БРАЖКО

Читать дальше...

Только выдержка...

Посвящается памяти детей, которые заплатили жизнью за всеобщее бездумное отношение к вакцинации.

С 26 мая по 9 июня Министерство здравоохранения Украины запланировало провести Национальную кампанию дополнительной иммунизации против кори и краснухи около 9 млн. граждан страны в возрасте от 16 до 29 лет. Каковы причины этой кампании? На территории Украины в 2005-2006 годах произошла вспышка кори, во время которой переболело 46 тысяч человек, 5 — умерло. По мнению Минздрава без дополнительной вакцинации через 5 лет в Украине будет более 90 тысяч больных корью. ВООЗ — Всемирная организация охраны здоровья опасается повторения эпидемии кори и её проникновения с территории Украины в Европу. ВООЗ и ЮНИСЕФ (детский фонд ООН — международный чрезвычайный фонд помощи детям) на 5,3 млн. долларов закупили для Украины вакцину против кори и краснухи Tresivac производства индийской компании Serum Institute. Компания — пятый по объемам производства производитель вакцин в мире, сертифицирована ВООЗ. В Украине вакцина Serum Institute против краснухи применяется для плановой иммунизации с 2002 года. Иммунизация против кори и краснухи индийской вакциной была проведена в Албании, Армении, Азербайджане, Киргизии, Казахстане, Молдове и странах Латинской Америки. «Нынешняя кампания по вакцинации против кори и краснухи в Украине не является принудительной», — заявил 16 мая на пресс-конференции первый заместитель министра охраны здоровья, главный государственный санитарный врач Николай Проданчук. Он также опроверг сообщения некоторых СМИ о том, что при отсутствии прививки молодежь не будут допускать к прохождению тестов в высшие учебные заведения. Свежо предание, да верится с трудом! Медицинские чиновники уже показали своё рвение в вопросе вакцинации.

В Донецкой области вакцинация началась раньше — с 5 мая. Думаю, что спешка была вызвана протестом населения страны против добровольно-принудительной неквалифицированной иммунизации. Как сообщает пресс-служба МЧС, по состоянию на 7 часов 18 мая в Донецкой области госпитализировано 92 человека, из них 87 детей — учащихся 10-11 классов. У большинства пациентов наблюдаются поствакцинальные реакции организма на прививку против кори и краснухи. Медики предельно внимательно относятся к каждому обратившемуся — страна напугана смертью 17-летнего школьника из Краматорска Антона Тищенко. Мальчик скончался 13 мая. Врачи связывают смерть старшеклассника со всем чем угодно, только не с действием прививки. Среди возможных причин называют: инфекционно-токсический шок, заболевание крови в скрытой форме. Как бы то ни было, непосредственно или косвенно, — прививка вполне могла спровоцировать отклонения в здоровье, приведшие к летальному исходу. Показательны слова Джереми Хартли, представителя ЮНИСЕФ в Украине: "После каждой вакцинации есть какой-то лимитированный ряд осложнений. В данном случае их не так и много, чтобы бить тревогу". Налицо лозунг бездумных вакцинаторов: «Защищённость от инфекционных болезней большинства, доставшаяся ценой детских трупов, болезней от прямого и побочного действия вакцин.» Получается, что не так высока опасность заразится корью или краснухой, как вероятны проблемы со здоровьем от индийской вакцины.

Поражает непродуманность властями вопроса дополнительной вакцинации против кори и краснухи. Во-первых для неё выбрали не самое подходящее время. Весна — цветут растения, как следствие, обостряются аллергические реакции. У старшеклассников и студентов стрессовый период — конец учебного года, тестирование, сессия, зачёты, экзамены.

Во-вторых, в среде врачей, учёных сформировалось мнение, что в нашей стране иммунизация зачастую проводится низкокачественными вакцинами с высоким процентом осложнений. Существуют более качественные вакцины, но они стоят дороже, следовательно не выгодны для массовой иммунизации. Разве можно экономить на здоровье нации? Некоторые медработники не вакцинируют своих детей и внуков, используя медотводы.

В третьих — и это самое главное — чиновники от медицины говорят о чём угодно, только не о том, как правильно проводить вакцинацию. Вы когда-нибудь слышали, что перед любой вакцинацией в идеале должна быть проведена диагностика иммунного статуса человека? Кровь исследуется на наличие иммунодефицитов, антител к тем инфекционным заболеваниям, от которых собираются прививать, наличие или отсутствие ферментопатий и по многим другим показателям. По прививочным канонам вакцинируются только здоровые люди. Вы знаете хоть одного здорового взрослого или ребёнка? В наше время можно говорить только об относительном здоровье. Спустя определённое время после вакцинации должна быть проведена диагностика эффективности прививки — анализ крови на титры специфических противоинфекционных антител, которые являются показателем того, «сработала» ли прививка, получил ли ребёнок защиту. Вашему ребёнку или Вам хоть раз проводили такой анализ? В нашей стране среди большинства медицинских чиновников, врачей, родителей с советских времён сложилось упрощённое до халатности отношение к прививкам. Какая у нас принята пред- и поствакцинальная диагностика? В лучшем случае ребёнка осмотрят перед прививкой, измеряют температуру. Наиболее бдительные доктора направят на общий анализ крови. На Украине нет адекватной диагностики и после прививок. Поствакцинальные осложнения регистрируются только в наиболее тяжких случаях.

Приведу слова Жанны Возиановой, академика АМН Украины, профессора кафедры инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А. Богомольца: «Я внимательно перечитала Закон Украины «Об инфекционных болезнях», — там ни единого слова не сказано о том, кто будет отвечать, если у человека возникнет анафилактический шок или какая-то другая реакция. Не нужно пугать всех корью — хорошо известно, что корь не настолько опасна. Если это нужно ради безопасности Европы, об этом следует говорить откровенно. И если уж государство идет навстречу такому пожеланию, то оно должно взять на себя всю ответственность за последствия кампании. Надо обратить внимание еще на одно обстоятельство: будет вводиться живая вакцина, которая, хотя и не полностью, но изменит антигенный состав. Поскольку вакцину предлагают индийскую, речь идет о популяции не европейской, а азийской, что означает наличие антигенов, с которыми мы, украинцы, не знакомы. Это может привести к таким аллергическим реакциям и состояниям, которые мы даже предположить не можем. Шутки с иммунной системой очень опасны, я хорошо это знаю, поскольку работаю в лаборатории уже 40 лет.», «Вакцинальные штаммы, особенно если проводится вакцинация живыми вакцинами, способствуют возникновению возбудителей-мутантов с новыми неизученными свойствами и ещё большей устойчивостью».

Ещё один пример бездумного отношения к вакцинации. В период Национальной кампании иммунизации собираются вводить вакцину даже тем, кто уже переболел корью и тем, кто был от неё привит в возрасте, рекомендованном Национальным календарём профилактических прививок. В соответствии с этим документом вакцинация от кори, краснухи, паротита в нашей стране проводится комбинированной вакциной в 1 год, 6 лет и для девочек от краснухи в 15 лет. Люди начинают задавать вопросы, им отвечают — в детстве вас иммунизировали некачественной вакциной. Как же спустя такое длительное время узнали, что та вакцина была некачественной?

Уважаемые читатели, пожалуйста, помните — любая вакцинация — это серьёзная иммунобиологическая операция. Она вызывает перестройку в иммунной системе. Состояние здоровья, генетические и иммунологические особенности каждого человека индивидуальны. Индивидуальной будет и реакция на прививку.

Расскажу о наиболее ярких представителях противников и критиков традиционной системы вакцинации.

В Украине действует общественная организация «Лига защиты гражданских прав». На сайте www.privivok.net.ua. Лиги можно найти исчерпывающую информацию о Национальной кампании дополнительной иммунизации против кори и краснухи, критику вакцинации. Президент Лиги — Вячеслав Костылёв.

Отрывок из статьи И. Фунтова «Кампания вакцинации: юридический аспект и практические рекомендации» (с сайта «Лиги защиты гражданских прав»):

«... Вы имеете полное право потребовать и внимательно изучить вкладыш (инструкцию) к вакцине, где можно, в частности, прочесть следующее:

• Краснушний компонент зазвичай проявляє реакцію симптомами в суглобах, а саме артралгіями (25%) та артритами (10%) серед дівчат-підлітків та дорослих жінок.
• Звичайно спостерігається несильне підняття температури та висипка, лімфаденопатія, біль у м'язах та парестезія. Рідко, менш ніж в 1 випадку на 30 000 введених доз спостерігається тромбоцитопенія. Анафілактичні реакції є також рідкістю. Клінічним досвідом зафіксовано окремі виняткові реакції із ураженням ЦНС.
• Не можна вводити вакцину під час вагітності, потрібно уникати зачаття впродовж 28 днів після вакцинаціі.
• Зрідка в чутливих осіб може виникнути анафілактичний шок. ...Основним при лікуванні важких анафілаксій є негайне введення адреналіну, котре може врятувати життя.
• Вакцину не слід вводити в стані гарячки, під час вагітності, під час гострих інфекційних захворювань, хворим на лейкемію, сильну анемію чи інші серйозні захворювання кровоносної системи, при серйозних дисфункціях нирок, декомпенсованих серцевих захворюваннях, при запланованих введеннях гамаглобуліну чи переливанні крові, а також особам з потенційною алергією на компоненти вакцини.

Каким образом, какими методами планируется исключать все эти противопоказания у прививаемых — это вопрос к врачам. Однако отметим: в случае, если данная информация отсутствует в рекламных проспектах, статьях в прессе или так называемых „бланках согласия/отказа", выдаваемых в школах, если информация подаётся однобоко и необъективно — это также является нарушением закона, о чём Вы можете сообщить в правоохранительные органы.

Следующая цитата из вкладыша к вакцине наверняка будет интересна верующим людям:

Обидва віруси кору та краснухи вирощено на диплоїдних клітинах людини.
Предоставим врачам-специалистам возможность убедить нас, что „теоретически" возможно сохранить стерильность вакцины при таком „выращивании", однако отметим следующий факт: сами диплоидные клетки выращиваются из фрагментов абортированных плодов.

Таким образом, только осознанное отношение каждого из нас ко всем аспектам данной кампании может сохранить жизнь и здоровье нам и нашим детям!»

Образец отказа от вакцинации против кори и краснухи (с сайта «Лиги защиты гражданских прав»).

Приведенный ниже образец отказа может изменяться по желанию. Главное то, что Вы в письменном виде выражаете свой отказ от медицинского вмешательства, право на отказ гарантируется Законом.

Заявление

Я, (Фамилия, имя, отчество), отказываюсь от прививки против кори и краснухи в рамках программы дополнительной иммунизации населения Украины в связи с тем, что:

• я считаю эту вакцинацию опасной для здоровья в связи с перечнем побочных реакций, заявленных производителем;
• я считаю недопустимым введение какой-либо вакцины без предварительного полного обследования моего состояния здоровья и уровня иммунитета к соответствующим болезням;
• я считаю недопустимым использование вакцины, вирус для которой был выращен на абортивном материале;
• я планирую забеременеть в ближайшее время и не хочу подвергать опасности своего будущего ребёнка (для женского пола).

Моё право на отказ от прививок предусмотрено законами Украины:

Основи законодавства України про охорону здоров'я:
Ст.42. Ризиковані методи діагностики, профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони... застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта
Ст.43. Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів діагностики, профілактики та лікування. Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

Про захист населення від інфекційних хвороб:
Ст.12. Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою... Особам, які не досягли п'ятнадцятирічного віку..., щеплення проводяться за згодою їх батьків. Особам віком від п'ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться за їх згодою та за згодою батьків...

Дата Подпись

Интересную информацию о вакцинации можно найти на сайте убеждённого противника вакцинации доктора-гомеопата Александра Котока www.homeoint.org/kotok. А. Коток — автор книги «Безжальна імунізація». Я считаю А. Котока слишком категоричным в своих умозаключениях.

Лично мне близка позиция относительно вакцинирования российского вирусолога Галины Петровны Червонской. Она выступает за грамотное отношение к вакцинопрофилактике, за индивидуальный подход к вакцинации каждого конкретного ребенка, против единого календаря прививок "для всех подряд", за контроль качества вакцин. С книгами Г.П. Червонской «Прививки: мифы и реальность», «Календарь прививок — ошибка медицины XX века» можно ознакомиться на сайте www.magichild.ru. Учение Г.В. Червонской я бы назвала «разумная вакцинация».

Противники и критики вакцинации утверждают, что:

1. В некоторых вакцинах содержатся такие токсичные вещества, как мертиолят — органическое соединение ртути, более токсичное чем сама ртуть; токсичные фенол, формальдегид, соли алюминия. Накапливаясь в организме, эти вещества наносят непоправимый вред.
2. Вакцины, создаваемые на основе клеточных структур животных могут содержать их вирусы и заражать человека.
3. Ряд зарубежных учёных связывает последствия от прививок с такими болезнями, как рак, рассеянный склероз, лейкемия, ревматоидный артрит, аутизм, сахарный диабет, синдромом внезапной смерти детей, раличными типами иммунодефицитов и др.

Сторонники вакцинации опровергают такие данные. Например, они доказывают, что дополнительные химические вещества в вакцинах содержатся в столь малых количествах, что не могут нанести ущерб здоровью вакцинируемых.

Высказать своё мнение по поводу Национальной кампании дополнительной иммунизацию против кори и краснухи, о вакцинации в целом я попросила заведующего детской поликлиникой г. Стаханова А.В. Стефанова.

Я: Александр Владимирович, как Вы считаете, возможно ли в столь сжатые сроки провести в рамках Национальной кампании качественную иммунизацию против кори и краснухи с наименьшим числом поствакцинальных осложнений?

А.В.: Подобная скоротечная акция осуществима лишь при квалифицированном подходе со стороны медперсонала, ответственного за проведение вакцинации. В детской поликлинике или на временных пунктах вакцинации при учебных заведениях перед тем, как проводить прививку, ребёнка осматривает педиатр, в случае необходимости — с привлечением ряда других специалистов. Учитываются такие показатели, как наследственность, аллергическая предрасположенность, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, состояние иммунитета и др. В случае необходимости проводится биохимический анализ крови. Только после тщательного оценивания всех факторов доктор принимает решение о целесообразности прививки или о медотводе от неё. В случае необходимости медотвода решение выносится комиссией по вопросам прививок.

Я: В нашем городе были случаи поствакцинальных осложнений? С чем Вы связываете их появление?

А.В.: Случаев осложнений после прививок в нашем городе не было. Зафиксированы только только случаи поствакцинальных реакций. Приведу статистические данные. За 4 месяца текущего года было сделано 4708 плановых профилактических прививок. У 7 детей (0,15% от общего числа привитых) наблюдалось повышение температуры до 39 градусов. Это допустимая реакция, вызываемая в основном за счёт коклюшного компонента прививки АКДС, как наиболее аллергенного. Проявление поствакцинальных осложнений может быть связано с индивидуальными особенностями организма ребёнка. Существует перечень противопоказаний к проведению профилактических прививок, который учитывается докторами.

Я: В прессе активно обсуждается гипотеза возникновения поствакцинальных осложнений вследствие нарушений при транспортировке и хранении вакцин. Как вы её прокомментируете?

А.В.: Эта гипотеза беспочвенна. На всех уровнях осуществляется предельно строгий контроль за транспортировкой и хранением вакцин, регулируемый соответствующими нормативными документами. Вакцины транспортируются в рефрижераторах или специальных термоконтейнерах, хранятся в холодильниках при соблюдении особого температурного режима. Доставка вакцин осуществляется с соблюдением принципа «холодовой цепи». Для транспортировки вакцин в пределах города в детской поликлинике в достаточном количестве имеются термосумки итальянского производства.

Я: Какие могут наблюдаться поствакцинальные реакции после прививок?

А.В.:

• Повышение температуры до 39 градусов и более;
• боль, отёк мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм;
• лимфоаденопатия;
• головная боль;
• раздражённость, нарушение сна;
• высыпания неаллергического генеза;
• анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея;
• катаральные явления;
• миальгия, артралгия.

На практике обычно наблюдается лишь повышение температуры и то, у незначительного числа детей. Но в последнее время число поствакцинальных реакций стало увеличиваться. Я связываю это явление с ухудшением состояния здоровья детей. Среди причин — неблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительное питание, рост аллергизации.

Я: Как Вы относитесь к такому утверждению противников прививок: «Прививки отодвигают инфекционные болезни, присущие детству, во взрослый возраст, когда они протекают гораздо тяжелее»? Когда-то в Англии был обычай: к девочке, заболевшей краснухой, приглашали на чаепитие подруг, чтобы и они переболели краснухой в детстве.

А.В.: С этим не согласен. Я — за продуманную вакцинацию с индивидуальным подходом к каждому ребёнку. Если привитый в детстве от инфекционной болезни взрослый заболевает, то болезнь он переносит в более лёгкой форме, чем не привитый. Это один из основных постулатов вакцинации. Риск осложнений от инфекционных заболеваний в несоизмеримой степени выше, чем риск осложнений от прививок.

Я: Как Вы относитесь к отказам некоторых родителей от вакцинации детей?

А.В.: Отказы от вакцинации не одобряю. Это их выбор, они берут на себя большую ответственность. Родители, отказавшиеся от вакцинации детей, должны написать заявление на моё имя или на имя заведующей детского сада или директора школы. Информация об отказниках передаётся в городскую санстанцию.

Я: Правомерно ли то, что непривитых детей отказываются принимать в детские сады?

А.В.: Неправомерно. В этом случае наблюдается диссонанс между Ст. 15 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб», гласящей:
«Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється.», и Конституцией, гарантирующей право на всеобщее образование.

С гордостью хочу отметить, что представители человечества из людей разумных стремительно эволюционируют в людей думающих. Это проявляется и в более сознательном, осторожном отношении к вакцинации. Близок конец бездумной массовой вакцинации, подрывающей здоровье человечества. Производителям вакцин, чтобы вернуть доверие потребителей, получать прибыль, придётся пересмотреть своё отношение к качеству вакцин, изучить наконец-то весь спектр поствакцинальных реакций и осложнений, сделать вакцины максимально безопасными и эффективными. МОЗ пора отказаться от политики создания вакцинозависимой популяции.

Вакцины существуют с 1796 года — уже 212 лет. Всё это время продолжаются споры об эффективности и безвредности их применения. Я не могу полностью согласиться ни с ярыми вакцинаторами, ни с убеждёнными противниками вакцинации. Но должна признать, что пока вакцинация в нашей стране будет бездумной и неквалифицированной, она будет оставаться рискованной процедурой.

Что касается Национальной кампании дополнительной иммунизации против кори и краснухи, МОЗ Украины приостановило её в соответствии с приказом №255 от 17.05.2008 «Про заборону обігу Вакцини для профілактики кору та краснухи».

Читать дальше...

Только выдержка...